Movilidad rural de las mujeres hacia los servicios de salud: Estudio de caso del municipio de Pinal de Amoles, estado de Querétaro, México.

Este trabajo consistió en identificar y analizar los patrones de viaje de las mujeres hacia los servicios de salud disponibles en el municipio de Pinal de Amoles en el estado de Querétaro, México. Con la finalidad de determinar los factores que limitan la movilidad de las usuarias de los servicios de salud y, con base en ello, proporcionar elementos que apoyen el desarrollo de acciones y programas encaminados a mejorar dicha movilidad, de manera que las necesidades puedan ser atendidas con oportunidad.

El municipio de Pinal de Amoles se caracteriza por tener uno de los grados de desarrollo humano más bajos de los 18 municipios que conforman el estado de Querétaro (0.665, comparable al país africano de Guinea Ecuatorial). La población de mujeres en el municipio corresponde al 52% del total. El municipio posee un alto porcentaje de emigración hacia la capital de México y a los Estados Unidos. La región donde se localiza el municipio es de montaña. El municipio cuenta con una alta dispersión de la población y se cuenta con más de 250 kilómetros de caminos rurales todos ellos de terracería en diferentes grados de deterioro.

Del trabajo de campo realizado en este municipio y con el uso de un modelo de análisis que interrelaciona el sistema de salud y de transporte existentes, se obtuvieron los siguientes hallazgos.

La asistencia de las mujeres y sus hijos a los servicios de salud en Pinal de Amoles, depende básicamente del tipo de dolencias que presenten. De hecho, las mujeres "evalúan" sus dolencias y las de sus hijos, y si éstas no son "graves" como gripas, calentura, tos, presión arterial o "malestar general", pues se quedan en casa, manteniéndose con remedios caseros, tés y yerbas. Sin embargo, si la enfermedad avanza o empeora o sufren algún accidente entonces llega el momento de visitar al médico, como una emergencia.

Tres de cada cuatro mujeres manifestaron salir de sus comunidades para la consulta con el médico, el resto espera la llegada de la unidad de salud. Estos viajes fuera de la comunidad varían dependiendo de que tan lejos este cierta comunidad de los centros de salud, de contar con servicio de transporte, de las condiciones de los caminos rurales y senderos, de la capacidad de pago de las mujeres para realizar el viaje, de la edad, de las condiciones meteorológicas y de la orografía.

Se observó que las mujeres y niños asisten principalmente a los centros salud que tienen asignado o al más cercano a su comunidad. Por otra parte, hay comunidades que deben ser atendidas por centros de salud de otros municipios debido a las montañas que las separan de los servicios de salud ofrecidos en el municipio de Pinal de Amoles.

Del análisis de la información obtenida en campo se agrupó a las comunidades visitadas (38 de 198 en total) en tres tipos de movilidad:

1. Movilidad limitada (37% de las comunidades visitadas).-Es aquella donde las comunidades aisladas sólo tienen la caminata y los senderos para dirigirse al centro de salud más cercano o en otros casos para acceder al servicio de transporte más próximo y así llegar con el médico. De hecho, las entrevistadas mencionaron que para sacar los enfermos se tiene que hacer en camilla, utilizando una silla o cargados. Es significativo mencionar que dentro de esta categoría también se consideran aquellas comunidades que tienen camino rural, pero no cuentan con algún tipo de servicio de transporte, lo que ocasiona que la caminata sea el único recurso disponible. Finalmente, en esta clasificación entran aquellas comunidades donde se tiene camino rural y servicio de transporte pero por no tener generalmente recursos económicos para pagar el servicio de transporte, se opta por la caminata.

2. Movilidad regular (39% de las comunidades visitadas).-En esta categoría entran aquellas comunidades que se caracterizan por tener caminos rurales y servicios de transporte o estar cerca de alguno de ellos, por lo que las mujeres entrevistadas optan mayoritariamente por el uso de los "micros" (nombre popular que se le da a los camiones de pasajeros) o camionetas para ir al médico o caminan un tramo corto del viaje hasta utilizar el servicio transporte

3. Movilidad aceptable (24% de las comunidades visitadas).-Esta clasificación se refiere aquellas comunidades a pie de carretera o del camino rural y donde las mujeres y sus hijos pueden hacer uso de alguno de los servicios de transporte disponible: autobús, "micro", camionetas o taxi. Dependiendo de la capacidad de pago de las señoras, éstas serán capaces de usar tantas veces necesiten alguno de los servicios de transporte mencionados. Otra de las características es que estas comunidades están cerca de los servicios de salud o cuenta con un centro de salud en la misma comunidad.

Por lo tanto, y a manera de conclusión, se encontró que los factores que limitan la movilidad de las mujeres hacia los servicios de salud son:

• La gran dispersión de sus comunidades.
• La orografía tan accidentada del municipio (montañas).
• La mala condición de los caminos rurales, que afecta la operación de los servicios de transporte y de las unidades móviles de salud.
• Los servicios de transporte, ya que no responden adecuadamente la necesidades de los pinalenses, ni a sus condiciones de bajos ingresos.
• La capacidad de pago que limita a las mujeres el acceso a los servicios de transporte.

Finalmente y con base en lo anterior, se mencionan de manera breve, dos de las nueve recomendaciones propuestas en materia de transporte y salud:

1. Usar tecnologías de bajo costo como la tracción animal (bueyes y caballos con equipos adaptados) para el mantenimiento y reparación de caminos rurales.
2. Ampliar la frecuencia de atención de las unidades móviles para ayudar a las familias pobres del municipio a no gastar sus pocos ingresos en servicios de transporte y comidas cuando se ven en la necesidad de acudir a los centros de salud.

Esta opinión fue una contribución de José Alfonso Balbuena Cruz Investigador Titular Instituto Mexicano del Transporte
Contacto: Alfonso.Balbuena@imt.mx

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